Пункция верхнечелюстной пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи, именуемой гайморовой, впервые произведена более сотни лет назад, после чего и стала самым распространённым и эффективным методом лечения гнойно-воспалительных заболеваний околоносового синуса.

За рубежом последнее время стараются не проводить такое хирургическое лечение и назначают для разрешения гнойного процесса длительные (около месяца) курсы антибиотикотерапии.

Отечественная же отоларингология придерживается классических методов. Их преимущество, по меньшей мере, в том, что столь продолжительная антимикробная терапия приводит к ослаблению иммунитета, развитию кандидоза (молочницы) на фоне нарушения баланса естественной микрофлоры человека.

Более того при остром процессе выздоровление наступает, можно сказать, практически сразу после выхода гноя из полости носа и, соответственно, пропадает необходимость ожидать результата столь длительное время.

Однако в последнем случае речь идет исключительно про острый первичный гайморит. Хронические формы болезни требуют несколько иного лечения и длительных курсов антибиотиков.

Когда делают прокол при гайморите

Итак, какое же все-таки значение выполняет прокол при гайморите? Прежде всего, его задача освободить носовую полость от патологического содержимого (гноя). Кроме того пункция позволяет определить характер патологического процесса (гнойное или негнойное, содержит кровь или нет, присутствуют ли опухолевые клетки или нет) в сложных диагностических случаях, когда другими методами этого достичь не удается.

Показания к процедуре

Основными показаниями для выполнения пункции околоносовой пазухи при гайморите являются:

• Отсутствие клинического эффекта от консервативной (без хирургического вмешательства) терапии. Как при остром, так и при хроническом гайморите;
• Тяжелое общее состояние человека, которое сопровождается сильными головными болями и болями в области пазух;
• Скопление крови в пазухе носа; Определение уровня жидкости на рентгенографическом исследовании;
• Полное нарушение естественного оттока жидкости из пазухи;
• Необходимость проведения контрастного рентгенографического исследования.

Противопоказания

Прокол противопоказан:

• Маленьким детям;
• Лицам с острыми инфекционными заболеваниями;
• Лицам с тяжелыми формами заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
• При анатомических дефектах гайморовой пазухи.

Пункция верхнечелюстной пазухи техника

Если пункция проводится по поводу такого заболевания, как гайморит, то манипуляция состоит из следующих этапов.

Сначала проводят обезболивание (анестезию). Для этого раствор Лидокаина или Дикаина в сочетании с адреналином (для сужения сосудов слизистой с целью лучшего обзора) наносят при помощи марлевого тампона на поверхность слизистой оболочки в нижний носовой ход.

Пункция проводится при помощи специальной иглы Куликовского. Врач вводит ее под нижнюю носовую раковину примерно на 2 см, так именно в этом месте ее стенка наиболее податлива.

После определенного усилия происходит так называемый «провал» в гайморову полость. Затем следует аспирировать (удалить) шприцом содержимое, хотя в подавляющем большинстве случаев оно само начинает выделяться в полость носа.

Пазуху после процедуры промывают раствором антисептиков. При необходимости устанавливается дренаж и через определенное время проводят повторную пункцию.

Осложнения после прокола

Последствия после прокола могут быть следующие:

• Кровотечение;
• Прокалывание верхней стенки пазухи (глазничная пункция);
• Прокалывание передней стенки пазухи (щечная пункция);
• Воздушная эмболия.

Лечение после прокола

Дальнейшее лечение предполагает назначение антибиотиков, противовоспалительных средств (НПВС), противоаллергических (антигистаминных).

Кроме того следует уделить особое внимание восстановлению иммунитета, правильному сбалансированному питанию и витаминотерапии.

Отверстие в кости «зарастает» через несколько недель и не приводит к необходимости повторных пункций, как бытует мнение.