Диагностика гайморита

Диагностика гайморита в большинстве случаев не вызывает больших затруднений. Однако в ряде случаев (хронический малосимптомный гайморит, грибковый или посттравматический гаймориты и др.) детальное исследование становиться залогом точно установленного диагноза, адекватной терапии и излеченного пациента.

В настоящее время существует несколько методов диагностики гайморита:

1. Общий осмотр, рутинные исследования крови, осмотр ЛОР-врачом (на данном этапе происходит полный сбор жалоб, уточняется клиническая картина, проводится осмотр носовой полости в месте выхода соустья гайморовой пазухи). В ряде случаев на данном этапе уже можно с точностью установить диагноз;
2. Рентгенологическое исследование – наиболее дешёвый и распространённый метод, с помощью которого уточняется строение костей черепа, формы пазух, наличие гноя в них, наличие или отсутствие инородных тел, кист, полипов и т.д. В случаях гнойного гайморита на снимке чётко визуализируются заполненные гноем пазухи (с одной или двух сторон), при катаральном – отмечается и измеряется толщина слизистой пазухи (в норме – до 6 мм). В большинстве случаев диагностика гайморита сочетанием первых двух методов является достаточной для постановки диагноза;
3. Компьютерная томография (КТ) – высокоточный и чувствительный метод диагностики. Применяется не повсеместно в силу дороговизны и малой доступности. С помощью КТ можно точно установить размеры пазух, наличие и объём секрета, наличие или отсутствие осложнений. Незаменим при тяжёлых травматических повреждениях костей лицевого черепа, сложных хронических формах гайморита, подозрении на наличие осложнений. Противопоказан при беременности;
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – также один из наиболее точных и чувствительных методов диагностики. Диагностика гайморита с помощью МРТ проводится по тем же показаниям, как и при КТ;
5. Эндоскопическое исследование пазух черепа – более подробно о методе можно узнать из соответствующего раздела «Эндоскопическая диагностика гайморита»;
6. Ультразвуковое исследование пазух носа – практически не имеет противопоказаний для проведения. Возможно уточнение формы и строения пазух, наличия гнойного секрета, состояния окружающих органов и тканей. Применяется редко, требует специально обученного персонала;
7. Тепловидение, диафаноскопия – старые методы диагностики, которые в настоящее время представляют собой исторический интерес;
8. Лечебно-диагностическая пункция – «золотой метод диагностики» при отсутствии других более эффективных методов. Представляет собой инвазивную процедуру, в результате которой извлекается содержимое пазухи. Процедура имеет следующий вид: под местной или аппликационной (поверхностной) анестезией (обезболиванием) специальной длинной иглой через носовой ход на стороне поражения проводится прокол стенки гайморовой пазухи в её наиболее тонком месте. После пазуха промывается раствором антисептика, а полученное содержимое отправляется на исследование (при гнойном содержимом – на бактериологическое исследования для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам). Диагностика гайморита таким методом наиболее распространена в странах СНГ.