xxxxbf the xxxxxxxxxxxxhd pornko.net pornolaba.mobi anybunny.tv liebelib.net hdxxxcom xxx mp2 video porno-zona.com mobile porn

Лечение гайморита

В настоящее время лечение гайморита – не простая задача для врача-специалиста. Существует несколько причин, которые затрудняют быстрое и эффективное лечение данного заболевания:

  1. особенности строения пазухи (гайморова пазуха расположена в костях черепа; скудное кровообращение в слизистой пазухи; узкое выводное отверстие в пазухе для отхождения слизи или гноя (в случае заболевания), быстрое нарушение выведения отделяемого слизистой пазухи при сопутствующем воспалении горла или носоглотки и др.);
  2. скудная сосудистая сеть в слизистой пазухе, что затрудняет доставку и достижение адекватных концентраций антибактериальных препаратов в пазухе;
  3. в силу анатомических особенностей затруднено местное лечение.

Основные методы лечения гайморита

Основные методы лечения гайморита, которые чаще всего в повседневной практике применяются совместно для достижения быстрейшего выздоровления человека, можно разделить следующим образом:

  1. общая и местная антибактериальная терапия;
  2. противовоспалительное лечение (общее и местное);
  3. местное инвазивное лечение;
  4. противоаллергическая терапия.

В большинстве случаев лечение гайморита проводиться в амбулаторных условиях под постоянным контролем ЛОР-врача. Однако в некоторых случаях показано лечение в стационаре:

  1. гайморит тяжёлой степени с выраженными признаки общей интоксикации;
  2. гайморит на фоне иммунодефицита или тяжёлой сопутствующей болезни (СПИД, ВИЧ, хроническая сердечная недостаточность, хронические соматические заболевания и т.д.);
  3. невозможность провести в амбулаторных условиях другие, но необходимые для эффективного лечения гайморита, инвазивных (операционных) манипуляций.

Антибактериальная терапия (системная и местная)

Антибактериальная терапия – метод первой очереди, который применяется в случаях бактериального (гнойного) гайморита и/или наличии осложнений.

Антибиотики применяются в следующих случаях:

  1. умеренно выраженные симптомы гайморита (в большинстве случаев – гнойное отделяемое из носовых ходов, боли в области пазухи или лицевая боль и др.), выраженность которых не меняется в течение 7 дней;
  2. симптомы гайморита тяжёлой степени тяжести (более подробно о них можно узнать в главах «Симптомы гайморита» и «Гайморит») вне зависимости от сроков заболевания.
  3. непереносимость компонентов препарата (аллергические реакции различной степени выраженности);
  4. вирусный гайморит (доказана его неэффективность).

Противопоказания для применения антибиотиков:

Длительность проведения такого лечения составляет не менее 7 дней (при неэффективности одного препарата именно через этот срок производят его смену на другой, более эффективный) и не более 14 дней (дальнейшее применение антибиотиков – по показаниям). При обострении хронического синусита – до 3 недель.

 Какой антибиотик предпочтительней?

Антибактериальными препаратами первого ряда при лечении гайморита лёгкой степени тяжести являются амоксициллин или амоксициллин/клавуанат (примерные дозировки ‑ по 500 мг 3 раза в день). При их непереносимости: цефалоспорины (с осторожностью) (цефуроксим аксетил, цефаклор и др.), тетрациклины (доксициклин), макролиды (кларитромицин, азитромицин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжёлом течении заболевания лечение проводится в стационарных условиях с инъекционным применением антибиотиков защищённых групп пенициллинов (амоксициллин/клавуанат и др.), цефалоспорины 2 или 3 поколений (цефтазидим, цефуроксим и  др.), фторхинолоны (ципрофлоксацин и др.). После назначаются таблетированные формы антибактериальных препаратов (амоксиклав, левофлоксацин, моксифлоксацин и др.).

При хронических формах заболевания к основному антибактериальному лечению добавляют метронидазол, активный в случаях анаэробной или атипичной причины заболевания.

Местная антибактериальная терапия

Местные способы лечения гайморита антибактериальными препаратами заключаются в доставке антибиотика (и чаще всего и других препаратов) непосредственно в гайморову пазуху. Это достигается применением ингаляционных лекарственных средств (например, «Полидекса с фенилэфрином», «Изофра», «Биопарокс» ‑ спреи) и капель.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительная терапия применяется для уменьшения выраженности отёка слизистой пазухи, уменьшение гнойного отделяемого, восстановления адекватного дренажа пазухи.

Эти цели достигаются применением:

  1. сосудосуживающих препаратов (например, «Нафазолина», оксиметазолина и др.);
  2. секретомоторных средств (эфирные масла, теофилины и т.д.), приводящие к активному отхождению секрета слизистой пазухи;
  3. секретолитики (АЦЦ, «Синупрет» и т.д.), которые резко уменьшают вязкость слизи, уменьшают её образование.

Системная противовоспалительная терапия осуществляется использованием глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В некоторых комбинированных средствах все эти средства представлены вместе («Полидекса» и др.).

Местное инвазивное лечение

Использование инвазивного метода лечения гайморита в настоящее время представлено следующим образом:

  1. пункция гайморовой пазухи;
  2. промывание полости носа по Проэтцу (кукушка);
  3. использование синус-катетера;
  4. хирургическое лечение (удаление полипов, кист и т.д.).

Данные методы имеют существенные преимущества: быстрота и полнота удаления гнойного содержимого, возможность местного непосредственного введения в пазуху лекарственных средств. Однако есть и недостатки: после пункции длительный болевой синдром, постоянное ношение катетера при использовании синус катетера и т.д.

Собственно хирургическое лечение применяется только в случаях длительно протекающего заболевания с наличием осложнений, которые нарушают нормальное функционирование человека.

Противоаллергическое лечение

Противоаллергическое лечение гайморита применяется в случаях преимущественно аллергической природы гайморита. В таких случаях, дополнительно к основному лечению добавляют антигистаминные препараты (системного действия, например, «Лоратадин») или глюкокортикоиды (местно, «Полидекса» и др.).

Особые указания

Длительность лечения, дозировки лекарственных препаратов, их комбинации, необходимость инвазивных метод лечения определяется только врачом!

Придерживайтесь рекомендаций врача для избегания осложнений заболевания и перехода заболевания в хроническую форму.

Поделиться:
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Email this to someone
email

Добавить комментарий